Descripción de 4 casos: tumor desmoide de la mama, diagnóstico y manejo de un tumor infrecuente / Description of four cases: desmoid tumor of the breast, diagnosis and management of a rare tumor

Introducción: el tumor desmoide (TD) de la mama es una lesión poco frecuente constituida por proliferación de células fibroblásticas. Puede localizarse a nivel intra o extraabdominal y la localización mamaria es excepcional. Aunque es una lesión benigna tiene un comportamiento localmente agresivo sin metástasis ganglionar o a distancia. Su etiología es desconocida y entre el 10 y 20% de los casos están relacionados con la poliposis adenomatosa familiar. Se presenta como un nódulo sólido de nueva aparición e indoloro. El tratamiento clásicamente ha sido la resección quirúrgica, con elevadas tasas de recurrencia a pesar de márgenes libres. Otras terapias están siendo estudiadas. Nuestro objetivo es revisar el manejo del TD de la mama a través del análisis de la casuística en nuestro centro en los últimos 10 años y la revisión de las evidencias disponibles. Métodos: análisis descriptivo retrospectivo. Los casos se identificaron empleando el sistema de explotación de la información del hospital. Se realizó una revisión narrativa de la literatura. Resultados: nuestra serie consta de 4 casos, mujeres de entre 36 y 66 años. Tres de ellas consultaron por nódulo palpable. La BAG presentó hallazgos compatibles con un TD. Los casos fueron presentados en un comité multidisciplinar y se propuso una resección quirúrgica amplia. La AP confirmó el diagnóstico y en uno de los casos informó de márgenes afectos. Durante el seguimiento se evidenció recidiva en dicho caso. Conclusiones: los TD son tumores infrecuentes, de repercusión clínica y respuesta al tratamiento variable. Este debe incluir la opción expectante y, en cualquier caso, individualizarse y consensuarse dentro de una perspectiva multidisciplinar. (AU)

Introduction: The desmoid tumor (DT) of the breast is a rare lesion consisting of proliferation of fibroblastic cells. It can be located intra- or extra-abdominally and the mammary location is exceptional. Although it is a benign lesion, it has a locally aggressive behavior without lymph node or distant metastasis. Its etiology is unknown and 10–20% of cases are related to familial adenomatous polyposis. It presents as a new, painless solid nodule. The treatment has traditionally been surgical resection, with high rates of recurrence despite free margins. Other therapies are being studied. Our objective is to review the management of DT of the breast through the analysis of the casuistry in our center in the last 10 years and the review of the available evidence. Methods: Retrospective descriptive analysis. The cases were identified using the hospital information exploitation system. A narrative review of the literature was performed. Results: Our series consists of 4 cases, women between 36 and 66 years old. Three of them consulted for a palpable nodule. The CNB presented findings compatible with DT. The cases were presented to a multidisciplinary committee and a wide surgical resection was proposed. The AP confirmed the diagnosis and in one of the cases reported affected margins. During follow-up, recurrence was observed in this case. Conclusions: DTs are infrequent tumors, with clinical repercussions and variable response to treatment. This must include the expectant option and, in any case, be individualized and agreed upon within a multidisciplinary perspective. (AU)

Análisis del manejo de lesiones B3 de la mama en nuestro centro: comparativa con consensos y oportunidades de mejora / Analysis of the management of B3 breast lesions in our center: Comparison with consenses and opportunities for improvement

Introducción: las lesiones B3 comprenden un grupo heterogéneo de lesiones proliferativas epiteliales de mama que suponen un riesgo variable de aparición subsiguiente de carcinoma. Nuestro objetivo es analizar el manejo de las lesiones B3 en nuestro centro entre 2017 y 2021 y compararlo con las recomendaciones de los consensos internacionales. Material y métodos: análisis descriptivo retrospectivo. Se incluyeron en el estudio todos los pacientes con diagnóstico histológico (por BAG o BAV) de lesión de mama B3, intervenidos o no, en el periodo indicado. Resultados: se identificaron 79 casos. Se realizó BAG en el 83,54% de los casos y BAV en el 16,45%. El 80,3% de las BAG realizadas fueron diagnósticas de LP, en 6 casos HDA y en 5 casos TF. Se realizó BAV en 11 casos. Se indicó intervención quirúrgica en el 97,46% de los casos. El análisis anatomopatológico de la pieza quirúrgica mostró en el 63,63% de los casos LP sin atipia. Cinco casos (6,49%) fueron diagnosticados de CLIS, 5 casos de CDIS, 4 casos de TF benigno y 4 casos de HDA. Dos casos fueron diagnosticados de CR y de HD usual. Discusión: el manejo de las lesiones B3 llevado a cabo en nuestro centro está marcado por el sobretratamiento respecto a las recomendaciones de los consensos. Una adaptación más estricta a las recomendaciones vigentes, la discusión de los casos en el CMD, que incluya la correlación radio-patológica y la evaluación de la lesión residual, y el uso más frecuente de BAV podría disminuir esta tendencia. (AU)

Introduction: B3 lesions comprise a heterogeneous group of proliferative epithelial lesions of the breast that pose a variable risk of subsequent development of carcinoma. Our objective is to analyze the management of B3 lesions in our center between 2017 and 2021 and compare it with the recommendations of the international consensus. Material and methods: Retrospective descriptive analysis. All patients with a histological diagnóstico (by BAG or AVB) of a B3 breast lesion, operated on or not, in the indicated period, were included in the study. Results: 79 cases were identified. BAG was performed in 83.54% of the cases and BAV in 16.45%. 80.3% of the BAG performed were diagnostic of LP, HDA in 6 cases and TF in 5 cases. BAV was performed in 11 cases. Surgical intervention was indicated in 97.46% of the cases. The anatomopathological analysis of the surgical specimen showed LP without atypia in 63.63% of the cases. Five cases (6.49%) were diagnosed with LCIS, five cases with DCIS, four cases with benign TF, and four cases with HDA. Two cases were diagnosed with CR and usual HD. Discussion: The management of B3 lesions carried out in our center is marked by overtreatment with respect to the consensus recommendations. A stricter adaptation to the current recommendations, the discussion of the cases in the CMD, which includes the radiopathological correlation and the evaluation of the residual lesion, and the more frequent use of AVB could reduce this tendency. (AU)

Manejo de un tumor benigno del pezón infrecuente en un hospital terciario. El adenoma de pezón / Management of a rare nipple benign tumor in a tertiary hospital. the nipple adenoma

El adenoma de pezón es un tumor benigno que se origina en los conductos galactóforos del pezón. El objetivo de nuestro estudio es describir y comparar con la literatura la casuística del adenoma de pezón en nuestro centro, desde enero de 2009 hasta diciembre de 2019. Nuestra serie de casos la forman 5 pacientes. Todos son mujeres, de edades comprendidas entre los 40 y los 82 años. Dos pacientes consultaron por telorragia y las restantes fueron derivadas de atención primaria por lesiones en el pezón de nueva aparición. Las pruebas de imagen no presentaron hallazgos específicos. El resultado de la biopsia preoperatoria fue diagnóstico de adenoma de pezón en todos los casos. En todos los casos se realizó exéresis simple de la lesión. Ningún paciente presentó recidiva ni aparición de carcinoma con una media de seguimiento de 31 meses. Una paciente falleció por otros motivos. Como conclusión se destaca la importancia de la biopsia y el estudio inmunfenotípico para realizar el diagnóstico diferencial con otras afecciones como la enfermedad de Paget o el carcinoma de pezón. El manejo quirúrgico no muestra cambios respecto a la literatura, prefiriendo opciones más conservadoras como la escisión local con resultados excelentes a largo plazo. (AU)

Nipple adenoma is a benign tumor that originates in the milk ducts of the nipple. The objective of our study is to describe and compare the casuistry of nipple adenoma in our center between January 2009 and December 2019 with the literature. Our case series consists of 5 patients. They are all women, aged between 40 and 82 years. Two patients consulted for telorrhagia and the rest were referred from primary care for new-onset nipple lesions. Imaging tests did not present specific findings. The result of the preoperative biopsy was diagnostic of nipple adenoma in all cases. In all cases, simple exeresis of the lesion was performed. No patient presented recurrence or appearance of carcinoma with a mean follow-up of 31 months. One patient died for other reasons. In conclusion, the importance of the biopsy and the immunophenotypic study to perform the differential diagnóstico with other pathologies such as Paget's disease or nipple carcinoma should be highlighted. Surgical management shows no changes compared to the literature, preferring more conservative options such as local excision with excellent long-term results. (AU)